2008年8月31日

我的阿基里斯腱 - 不同的石膏

星期日8月31日。

自從上星期第一次看醫生以來,已經換了四次的石膏了,而且都不一樣,實在有趣。

第一次的石膏,是在急診處做。它並不是真正的石膏,而是一種做叫Dyna Cast的東東。基本上,是一種塑化材料的板子,潤濕後擺放在我右腳下方,並用繃帶包紮定型。這種包紮法還蠻方便的,而且dyna cast也很輕。一個問題是它上面只有用繃帶固定,綁久了腳一旦鬆了,就沒有固定的效果了。



第二次的石膏,是在骨科讚有經驗的技師幫我換的。同樣是暫時性的石膏,同樣是dyna cast。不同點在於它的板子在腳的上方而非下方。相較於第一種方法,它的好處是可以穩定固定腳的角度,所以以傳統療法的觀點來說是比較好的。但是和第一種方法一樣,久了也是會鬆掉。另一個壞處是,由於腳下方沒有保護,所以我其實不太敢把腳亂擺。所以腳更累。



第三次的石膏,是手術後上的臨時石膏。它也是一樣包覆腳的下方,但是它不用dyna cast,而是用真的石膏來做,所以特別的重。由於我術後三天幾乎都坐在床上,所以不太知道它有什麼問題。相較於dyna cast,真的是比較重啊!



第四次的石膏是今天下午才換上的,算是真正阿基里斯腱復原該有的石膏。全面的包覆,用真的石膏。重量一級棒(重)。但也覺得很安全啊。上廁所時,為了要讓右腳不著地,我的腿可真是酸~~~



據說下個星期三(再過3天),我還要覆診,而醫生將會幫我再上一個新的石膏。下次的石膏可能會是玻璃纖維的呢~~~ 雖然這樣說怪怪的,但是我還蠻期待的說。


話說從頭:我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (1) - 意外的發生

我的阿基里斯腱 - 等待出院

星期天8月31日。

我還在醫院。看著病人來來去去。

我問了護士說我什麼時候出院。他說因為做石膏的人weekend不上班,所以我沒辦法換石膏,所以我會一路住到星期一換完石膏為止。

英國真是有效率的國家啊!

也好。讓我繼續無聊下去囉!

補上近照一張,除了沒有刮鬍子外,人看來還ok:




話說從頭:我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (1) - 意外的發生

我的阿基里斯腱 - 手術成功

星期五8月29日。早上從病床上醒來。我住在E6, Ward E, 10 South。我的病床邊有一大片的窗戶,雖然沒有什麼特殊的風景,但聊勝無。我喜歡有窗戶。

我本來是想用手機的3G網路上網的。但是因為這個病床可以偵測到免費的WIFI訊號,所以就不客氣給他那用下去。唯一的麻煩是他每一陣子會自動斷線,要重新登入才行。這也使得想用iPlayer看BBC的計畫不太順利。





當然,陪著我的就不只是這本我啃了很久的歷史書了,還有伴我多年的X31。

我當然還是一樣是禁食的狀態,因為隨時準備要動手術。從早上陸續有不少人來看我,包括護士,麻醉師,醫生等等。下午1點左右,終於要動手術了。連人帶床被推到14樓的手術房,看到了好幾個麻醉師,和上星期三第一個看我症狀的醫生(竟然是他要幫我動手術哩)。他們在我的左手上接了一個管子,說要放麻醉劑,又幫我戴上了氧氣罩。很快地我就不醒人事了。

我想這個手術應該沒有很久。依稀記得我後來半昏迷中醒來,有看到我回到10 South的病房,看到隔壁的病人和我揮手,還有看到我的主刀醫生。我記得我在疲倦中只問了他「Was it successful?」然後他回說「It was technically successful」。至於什麼叫做technically,我沒力氣再問了。

我還有力氣幫自己拍照,這真的很神奇。時間是約下午6點左右。真的是自己拍的,只是因為眼睛累得不想睜開,所以看起來一副很可怕的樣子。還有左手上面的管子。





右腳被換了一個新的plaster。不知道什麼材質的,只知道… 它粉重…



因為一整天禁食沒有喝東西,所以請護士小姐幫我準備了水… 狂飲… 半夜中得到了如下的成果



按這個狀況,當然是不可能當天出院。看醫生會不會讓我星期六出院回家囉!


話說從頭:我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (1) - 意外的發生

我的阿基里斯腱 - 等著動手術

星期四8月28日早上7:30約要動手術。

為了給自己預留迷路的空間(本人常常迷路),我請計程車早上7點就來接我,而我早上自己就起來了好幾次,就怕睡過頭,趕不上醫生幫我爭取的緊急手術時段。

到了Charing Cross Hospital的9 North,連手術預備室都還沒有開放哩。好不容易,在我按了粉多次電鈴之後,有個護士讓我進了去,才免了我在外頭金雞獨立的痛苦。護士很親切地問了很多問題,很多都是前一天的醫生已經問過的,好像是在考試一樣,我很努力讓自己的答案不要前後不一致。雖然我真的很想答說我是因為保衛地球和外星人決鬥才弄斷阿基里斯腱的。

約莫7點45分,所有手續都辦完了。護士我還沒有病床,所以讓我去休息室看電視等手術。現場有另一位仁兄也是右腳受傷,也是一樣在等。不同的,是他有報紙,而我有那本陪我很久的「The Utterly Impartial History of Britain」。

沒想到這一等,就等了6個小時。





因為我是在緊急手術的名單中,所以醫院裡的醫生們,會把當天需要開刀的病歷拿出來做比較,再依照情節輕重排順序。就像Martin戲稱的,英國也醫院也在用Agile Method做事。這六個小時中,我不斷地和很多人通電話,通簡訊。我老婆比我還要緊張呢。

6個小時後,護士親切地跟我說,我必須要換地方。「喔?是我要動手術了嗎?」「不是的,是10樓那邊有病床了,所以你可以去那邊躺一下。」

呃,所以,只是換個地方等。手術什麼時候要做,還是不知道。





補充一個背景資訊:由於動手術的關係,醫生有提醒,過了午夜不能吃東西也不能喝東西,包括不能喝水。所以,我從星期三晚上11:45開始,就一直滴水不沾。這個狀況,一直持續到星期四傍晚大約6:30。

星期三幫我安排手術的年輕醫生Arthur和一個較資深,自稱是Registrater的醫生一起來到病床看我。除了很多的sorry之外,他們也不能說什麼。只說要我在醫院住一個晚上,隔天再努力幫我安插動手術。看他們一臉誠懇的份上,我除了原諒他們,也不能做什麼啊~~~~~

旁邊的護士倒是很機伶,立刻幫我叫伙食準備吃的。在病床上,遠遠聽到他們在說「那個E6從昨天晚上就沒吃東西沒喝東西到現在,你看看有沒有什麼可以吃的…」我其實不太餓,但是很痛苦的,是病房這邊的伙食人員其實很好心,會三不五時過來問你要不要喝茶喝咖啡,或是吃東西。截至目前為止,我都只能裝做瀟灑地說「我等一下可能要動手術,所以…」

最後,我要了一杯茶,吃了一個雞蛋三明治。聊勝於無。

緊急安排室友幫我準備我的電腦和手機充電器,也請Martin去家裡幫我拿。晚上8點多,總算盼到一群朋友,拎著一堆吃吃喝喝的來看我。雖然沒有玩到牌,也不能玩通宵,但是很感激~~~

在醫院的第一夜,心中滿是對朋友的感激,和電腦中播的Jimmy Carr的笑話。








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2008年8月30日

我的阿基里斯腱 - 總算看到醫生

星期三8月27日,早上9:15約診。前一晚就訂了計程車以免遲到,但是真的在reception報到後,還是等了好久,才等到我的醫生。

首先是護士親切地請我到看診室中坐著輕鬆一下。醫生很快就進來。他請我講一下事情發生的經過,我也就飛快去簡報給他聽。他很快地切入到主題,並說他們決定讓我用傳統療法,不開刀,繼續用plaster過幾個星期,讓它自己長回去。我跟他提到動手術的事情,他還說有感染的風險,最好不要開刀。

一邊聽一邊訥悶,這和我上星期五聽到的不太一樣啊!忽然想到星期五幫我換plaster的人不是醫生,也不會去更新病歷,這個醫生看的一定是舊資料!想到,就立刻跟他反應。他知道我星期五有來看過,並且有不同的結論,也很阿莎力地把我的plaster拆開來,自己檢查起來。而一檢查後,他的反應立刻完全不同,開始說開刀的好處了!

我心想,這個醫生可以當sales了。

既然彼此都同意這個很可能是完全斷裂,而手術可能是唯一的方法,醫生也開始做不同的處理。他去弄了一張表格來,說是讓病人簽的手術的同意書。說如果不簽這張同意書的話,他沒辦法安排必須的超音波檢查或是甚至是MRI的檢查。

大致看完表格,問過醫生我可以隨時反悔,我就給它簽了。

醫生拿了表格之後,就說要去辦一些手續,就閃了。我就開始等做超音波的檢查。等了好一陣子(有超過1小時),無聊到開始聽mp3。這時候跑來了兩個年輕醫生,進來也是問了一大堆的問題。

我除了又做了一次快速的簡報外,也回答了一堆問題:過敏啦,病史啦,藥物啦…

他們幫我做了個抽血檢查,又讓我等了好一陣子才等到超音波。而且這個還蠻白爛的。

話說我9:00就到醫院,但一直到12點左右才等到做超音波。我那診間的護士很親切地問我能不能走,我說可以(用拐扙走),然後我們就走了起碼10分鐘的路,還要坐電梯,才能到位在樓上的超音波室。護士毛毛燥燥地拆了我的plaster後,就閃人了,留下我和超音波的醫生兩眼相瞪。

超音波醫生很耐心地東推推西壓壓,得到一個結論:全斷。而且還是很乾淨的全斷。

然後,我就在超音波診療室等了半個小時以上,想等骨科的人來接我!

等到等嘸人,一個超音波這邊的護士看不下去了,跑進來幫我重新包我的plaster。我不得不說,他的技術很差!但是在那個moment,你又不能拒絕。等到包完,我還得自己找路回骨科。回骨科,就發現整個大廳都沒人,因為大家都在午休。僅有的兩位reception小姐也一問三不知… 我只好繼續在大廳等我的診間護士和醫生回來。

不過,等待的結果是好的。因為決定要動手術後,一切似乎都變快了。星期三看醫生,醫生決定星期四早上一大早幫我開刀,順利的話,下午就可以出院了!


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我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (4) - 動手術的心理建設

星期五知道阿基里斯腱可能全斷的消息,回家和宗遠聊天的感覺就差很多了。

打從腳出事後,室友就不斷以他專業的知識告訴了我很多手術治療上的事情。但是我一直很排斥去想手術的事,因為想說也許可以不用開刀。一旦知道我的阿基里斯腱可能已經全斷,開刀是必要的治療方法,我的心思就開始往開刀一途上轉。

從星期五8月22日到星期二8月26日,我腦中想的,反而是考慮何時動手術,去那裡動手術,應不應該在英國動手術?

這段時間,日子還是在過。因為老婆不在身邊,所以常常得自立自強。除了吃泡麵以外,我跟「老趙燒肉粽」叫了近50鎊的各式包子和餃子。我也嘗試叫Domino Pizza來解悶。但是吃最好的一餐,還是星期二Martin和Momo特地送來的叉燒/燒鴨啊!

而室友和另一個臨時到家裡住的朋友也講了不少以前聽過的好笑故事給我聽,讓我能夠心理平衡。包括有一個登山嚮導的阿基里斯腱竟然被其他登山隊員用開山刀砍斷的悲哀故事。

真正讓我心中比較篤定的,是星期一晚上和一個在英國當醫生的朋友聊天。問她在英國做這種手術的風險。根據她的說法,這種手術是骨科很基本的手術,而且她在骨科實習的時候也有開過。雖然有感染的風險,但是我相信那應該不是很大的風險。

星期三早上9:15要去看醫生。不知道會有什麼新鮮的事情說。


話說從頭:我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (1) - 意外的發生

我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (3) - 確定是完全斷裂

星期二看完急診後回到家,馬上就寫email給專案的同事,關於我腳受傷的消息。由於這個傷不是一天兩天就能治好,而且期間我也不適合往來通勤,所以就跟Adam說我要請一個星期的假,直到星期五復診看復原狀況再決定。

星期五復診?其實也不是什麼復診,其實只是換個plaster而已。因為我原本計畫星期五晚上要飛北愛爾蘭去玩的,但是星期一竟然出了這種意外,所以當我看急診時,就請教了一下那位醫務人員。他就說呢,他建議我回醫院換一個好一點的plaster,再出國玩。當然啦,出國玩時,還是一樣不能讓右腳用力,也不能開車。

做為一個奸詐狡滑的顧問,當然不會只換plaster,當然是要請醫護人員看一下我的腳,給我個update咩。

所以,星期五8月22日下午,我再次回到醫院,拿著急診時人家給我的證明文件,直接殺到骨科(Orthopaedic and Fracture Clinic)去看。

這次一樣不是醫生,應該是醫技師,但是他看來很有經驗。他一看到我的plaster就唸「幹,跟那些年輕人教過幾次了,不要這樣做plaster…」(沒有那麼台啦,不過,意思就是這樣子!)

所以我一樣跟他東聊西聊,問他對於這個傷的看法。他跟急診那位仁兄做了一樣的測驗,但是他的看法卻不一樣:「應該是完全斷裂」

幹。

有經驗的人就是不一樣。除了知道我是完全斷裂之外,還立刻殺去掛號的地方幫我調看診時間。原先急診那位仁兄幫我掛的是星期一9月1日的看診,但是這位有經驗人士說他有權限幫我加掛,所以我的看診日期忽然就變成了星期三8月27日。

讚。

於是我決定不去北愛爾蘭玩了。而晚上和我的team lead Adam談到我的傷,他也很明快地說,我應該8月30日就下專案了,所以也不用擔心專案的事,專心養病就好了!

這下好,玩的沒了,工作也沒著落了。唯一能做的,竟然是幫老婆弄論文… 怎一個慘字了得。


話說從頭:我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (1) - 意外的發生

阿基里斯腱斷裂 Achilles Tendon Rupture

http://www.patient.co.uk/showdoc/27001371/

醫院急診室的醫生給了我上面這份文件,讓我花時間去了解什麼是阿基里斯腱斷裂。

阿基里斯腱是連接腳根和小腿的一根重要的肌腱。有了它,腳才有往下壓的力量。不管是跑步或是跳躍,它都是非常重要的一根肌腱。

當暖身不夠,或是運動強度太大時,都可能造成這根肌腱斷裂。斷裂的狀況也不少種,有的跟我一樣是肌腱本身斷了,有的呢,是腳跟的骨頭被拉斷… 有點可怕… 肌腱本身斷的話,還有可能是部份斷裂或是完全斷裂。

如果是部份斷裂,那麼只要將腳的位置固定好,肌腱有可能會自動連接起來。雖然強度不會和先前一樣好,但是如此的自然復原,不需要開刀,就不會有感染的狀況。這種療法叫傳統式的療法 conventional treatment。

如果是完全斷裂,或是對於復原後的強度很在乎的情況下,會用開刀的方式,將肌腱拉回縫合。開刀似乎是台灣國內對於阿基里斯腱斷裂的預設療法。但是在英國,醫生卻很傾向傳統療法。一個關鍵點是手術感染的問題。因為阿基里斯腱所在的地方,沒有什麼主要血管經過,所以循環也較差,一旦有感染,會比較難復原。而且傷口癒合時,如果有傷口感染的話,也可能影響到肌腱本身。

不管是那一種療法,腳上難免要打一兩個月的石膏。傳統療法可能會拖更久。

以我第一次到急診時的狀況,醫生認為我是部份斷裂,所以很一直建議我用傳統療法囉。


話說從頭:我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (1) - 意外的發生

我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (2) - 看急診

星期二,8月19日。

專案很忙,但我衡量了我腳的狀況,感覺上不應該去上班,於是發了個簡訊給Adam和Umang,告知他們我腳受傷,要休息一天的消息。

但是一整天,和不同的人聊了我的狀況(包括宗遠和其他在msn上面的同事),我卻愈發地懷疑我的腳是阿基里斯腱出問題。最主要的疑點就是右腳肌腱上面的那個空檔。

下午和Martin討論了一下,離家裡比較近的醫院是位在Hammersmith的Charing Cross Hospital。於是我就叫了計程車去他們的急診室(A&E, Accident & Emergency)。

本來以為會等很久,所以我帶了我的電腦和歷史小說。沒想到這家醫院的效率還不錯(或者是,病人不太多),所以很快就輪到我了。

那位仁兄請我做了一個簡單的測驗:雙膝跪在床上,他用手輪流捏我的小腿肌肉。當他捏我左腳時,可以看到我的左腳尖踮了一下,但當他捏我右腳時,卻發現踮的幅度很小。

他也用手確認了我肌腱上的空隙。

很快地,他安排我去拍了個X光。回到診間後,他跟我確認:我的阿基里斯腱斷了(Achilles Tendon Rupture)。但是應該不是全斷(Partial, not completed),因為腳還有些反應。

接下來呢,他就幫我預約下次看診時間,並且幫我上了石膏。

我本來以為會是真的石膏,結果不然。科技和材料的進步,使得我概念中的石膏完全落伍了!他拿了一個長長的板子,讓它沿著我的右小腿後方定型,並且用繃帶反覆包紮,從腳尖一直到膝蓋下方。嚇然一個固定我腳姿勢的架子就出現了。



因為腳的姿勢是固定成腳尖向下踮的情形,以幫助肌腱自動連接回去,所以我的腳完全不能用來施力,也所以我必須要拿拐扙走路,而且要隨時把腳抬高,以幫助肌腱週圍的消炎消腫。

所以,打從星期二,8月19日開始,我正式開始打石膏拄拐扙的日子!


話說從頭:我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (1) - 意外的發生

我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (1) - 意外的發生

上星期一,8月18日。我加完班後,很高興地跑去打羽毛球。

因為上班心情很悶,我其實很想把自己狠狠操一操。也剛好,那天運動場上面的人不會很多,所以去沒多久,就可以一場接一場的打。

自從Martin找我來打羽毛球以後,不知道為什麼大家都喜歡讓我打前場。也許是大家喜歡在後場殺球,也可能是我前場的反應很快。能夠肯定的,是在重新開始打羽球後,我已經愈打愈順手了!

從8:00開始打,打到快9:30的時候,我和Kim在一邊,而Alice和Martin在另一邊。我和Kim沒有分前後場,但我還是花很多時間在前場。於是有一個球切到右前場,我也很迅速地從右後場往前切,準備彎腰接球。

在一剎那間,我忽然覺得右小腿的肌腱被什麼東西狠敲了一下。隨後右腳無力,整個人就跌倒在場上。

我轉頭問Kim發生了什麼事,為什麼有人打我的小腿?但Kim表示什麼事情也沒發生。

我低頭撫摸我的小腿,發現整塊肌肉都鬆掉,而原本應該是緊繃的肌腱卻陷了下去,而且還有一個空檔。我心中想:幹,該不會是阿基裡斯腱斷了吧?

大家都圍了過來。有一個人看來很有經驗的樣子,他立刻弄來一張椅子,把我的小腿抬高。指示我不要立刻脫鞋,以免血液全部衝到腳上。弄來一個冰袋,要我持續冰敷我的肌腱部位。

我的肌腱其實不會痛,但是整個右腳都覺得非常地虛弱。我問那個有經驗的人說,是不是大問題。他要我把腳前後左右動動看,我試了試發現都還可以動,他然後說既然可以動,就不會是大問題。

半信半疑的我,在休養幾分鍾後,努力站了起來。好心的Martin隨即開車送我回家。




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Updated 29 October 2008.

這是我第一篇關於阿基里斯腱斷裂的文章。目前我的腳還在康復中。預計10月15日後可以開始稍微站立與走動,預計10月29日以後可以完全拆掉石膏。目前我的腳傷已經癒合,石膏也已經拆除。已經進入復建的過程囉!

關於這次腳傷的發生與其治療過程,全部的文章包括有:
  1. 我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (1) - 意外的發生
  2. 我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (2) - 看急診
  3. 阿基里斯腱斷裂 Achilles Tendon Rupture
  4. 我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (3) - 確定是完全斷裂
  5. 我如何弄斷了我的阿基里斯腱 (4) - 動手術的心理建設
  6. 我的阿基里斯腱 - 總算看到醫生
  7. 我的阿基里斯腱 - 等著動手術
  8. 我的阿基里斯腱 - 手術成功
  9. 我的阿基里斯腱 - 等待出院
  10. 我的阿基里斯腱 - 不同的石膏
  11. 我的阿基里斯腱 - 出院。新的石膏
  12. 我的阿基里斯腱 - 家庭醫生
  13. 我的阿基里斯腱 - 拆線換石膏
  14. 我的阿基里斯腱 - 再換一次石膏
  15. 我的阿基里斯腱 - 最後一組石膏 - updated 15 Oct 08
  16. 我的阿基里斯腱 - [KUSO] 我欺騙了大家,真相其實是… - updated 21 Oct 08
  17. 我的阿基里斯腱 - 總算拆石膏了! -updated 29 Oct 08

還有一篇英文寫的,簡短包括了前後的過程:
謝謝您的耐心閱讀!